Нарушение гормонального фона,контрацепция

ГЕСТАРЕЛЛА 75МКГ+20МКГ. №21х3(63) ТАБ. П/О

Артикул: 275370

Действующее вещество: этинилэстрадиол, гестоден

Доставка: рабочие дни, с 10:00 до 18:00

Производитель: ЗЕНТИВА А.С., Чехия

Синонимы:

МАРВЕЛОН №21X3(№63) ТАБ. (Органон Н.В. , Нидерландов Королевство)

ТРИ-МЕРСИ №21 ТАБ. (Органон Н.В. , Нидерландов Королевство)

ТРИ-РЕГОЛ №21 ТАБ. П/О /ГЕДЕОН РИХТЕР/ (Гедеон Рихтер АО, Венгерская республика)

ТРИ-РЕГОЛ 21+7 №28Х3 ТАБ. П/О /ГЕДЕОН РИХТЕР/ (Гедеон Рихтер АО, Венгерская республика)

ЛОГЕСТ №21Х3(63) ТАБ. П/П/О (Шеринг СА, ФРАНЦИЯ)

ЯРИНА №21 ТАБ. П/П/О (Шеринг АО, Бельгии Королевство)

ЛИНДИНЕТ 30 №21 ТАБ. П/О /ГЕДЕОН РИХТЕР/ (Гедеон Рихтер АО, Венгерская республика)

РЕГУЛОН №21 ТАБ. П/О /ГЕДЕОН РИХТЕР/ (Гедеон Рихтер АО, Венгерская республика)

РИГЕВИДОН №21 ТАБ. П/О /ГЕДЕОН РИХТЕР/ (Гедеон Рихтер АО, Венгерская республика)

РИГЕВИДОН 21+7 №28Х3 ТАБ. П/О /ГЕДЕОН РИХТЕР/ (Гедеон Рихтер АО, Венгерская республика)

ЛИНДИНЕТ 20 №21 ТАБ. П/О /ГЕДЕОН РИХТЕР/ (Гедеон Рихтер АО, Венгерская республика)

НОВАРИНГ КОЛЬЦО ВАГ. №1 (Органон Н.В. , Нидерландов Королевство)

НОВИНЕТ №21 ТАБ. П/О /ГЕДЕОН РИХТЕР/ (Гедеон Рихтер АО, Венгерская республика)

ХЛОЕ №28 ТАБ. П/О (МАКОРС ЛАБ., Чехия)

ДИАНЕ-35 №21 ТАБ. П/О (SCHERING-PLOUGH PHARMA LDA, Бельгии Королевство)

МАРВЕЛОН №21 ТАБ. (Органон Н.В. , Нидерландов Королевство)

ФЕМОДЕН №21 ТАБ. П/О (Байер Веймар АГ, ГЕРМАНИЯ)

МЕРСИЛОН №21 ТАБ. (Органон Н.В. , Нидерландов Королевство)

ЛОГЕСТ №21 ТАБ. П/П/О (Шеринг СА, ФРАНЦИЯ)

МИКРОГИНОН №21 ДРАЖЕ (SCHERING, ГЕРМАНИЯ)

ЖАНИН №21 ДРАЖЕ (Йенафарм ГмбХ и Ко Компания Группы Шеринг, ГЕРМАНИЯ)

БЕЛАРА №21 ТАБ. П/П/О (GRUNENTHAL (ГРЮНЕНТАЛЬ ), ГЕРМАНИЯ)

ДЖЕС №28 ТАБ. П/П/О (Шеринг АГ, ГЕРМАНИЯ)

ОРАЛКОН 150МКГ.+30МКГ. №63 ТАБ. П/О (ФАМИ КЭР ЛИМИТЕД / FAMI, Индия Республика)

ЕВРА ТТС 203МКГ.+33,9МКГ./СУТ. №3 (Янссен-Силаг Интернейшнл/ЛТС Ломанн-терапевт.сист., ГЕРМАНИЯ)

ДЖЕС ПЛЮС №28 ТАБ. П/П/О (Шеринг АГ, ГЕРМАНИЯ)

ЯРИНА ПЛЮС №28 ТАБ. П/П/О (Шеринг АО, Бельгии Королевство)

ДИМИА 3МГ.+0,02МГ. №24+4 (28) ТАБ. П/О /ГЕДЕОН РИХТЕР/ (Гедеон Рихтер А.О, Венгрия/Россия)

МИНИЗИСТОН 20 ФЕМ №21 ТАБ. П/О (Йенафарм ГмбХ и Ко Компания Группы Шеринг, ГЕРМАНИЯ)

ТРИКВИЛАР №21 ТАБ. П/О (Шеринг АО, Бельгии Королевство)

МИДИАНА 3МГ.+0,03МГ. №21 ТАБ. П/П/О /ГЕДЕОН РИХТЕР/ (Гедеон Рихтер АО, Венгерская республика)

МИДИАНА 3МГ.+0,03МГ. №63(21Х3) ТАБ. П/П/О /ГЕДЕОН РИХТЕР/ (Гедеон Рихтер АО, Венгерская республика)

СИЛУЕТ 2МГ.+0,03МГ. №21 ТАБ. П/О /ГЕДЕОН РИХТЕР/ (Гедеон Рихтер А.О, Венгрия/Россия)

НОВИНЕТ №63 (21X3) ТАБ. П/О /ГЕДЕОН РИХТЕР/ (Гедеон Рихтер АО, Венгерская республика)

РЕГУЛОН №63 (21X3) ТАБ. П/О /ГЕДЕОН РИХТЕР/ (Гедеон Рихтер АО, Венгерская республика)

РИГЕВИДОН №63 (21Х3) ТАБ. П/О /ГЕДЕОН РИХТЕР/ (Гедеон Рихтер АО, Венгерская республика)

ЯРИНА №63 (21Х3) ТАБ. П/П/О (Шеринг АО, Бельгии Королевство)

ЯРИНА ПЛЮС №84 (28Х3) ТАБ. П/П/О (Шеринг АО, Бельгии Королевство)

ЖАНИН №21Х3 (№63) ДРАЖЕ (Йенафарм ГмбХ и Ко Компания Группы Шеринг, ГЕРМАНИЯ)

ЛИНДИНЕТ 20 №21Х3 (№63) ТАБ. П/О /ГЕДЕОН РИХТЕР/ (Гедеон Рихтер АО, Венгерская республика)

НОВАРИНГ КОЛЬЦО ВАГ. №3 (Органон Н.В. , Нидерландов Королевство)

ТРИ-РЕГОЛ №21Х3 (№63) ТАБ. П/О /ГЕДЕОН РИХТЕР/ (Гедеон Рихтер АО, Венгерская республика)

СИЛУЕТ 2МГ.+0,03МГ. №21Х3 ТАБ. П/О (№63) /ГЕДЕОН РИХТЕР/ (Гедеон Рихтер А.О, Венгрия/Россия)

ХЛОЕ №84 (28х3) ТАБ. П/О (МАКОРС ЛАБ., Чехия)

БЕЛАРА №21Х3(63) ТАБ. П/П/О (GRUNENTHAL (ГРЮНЕНТАЛЬ ), ГЕРМАНИЯ)

ДИМИА 3МГ.+0,02МГ. №28Х3(84) ТАБ. П/О /ГЕДЕОН РИХТЕР/ (Гедеон Рихтер А.О, Венгрия/Россия)

ГЕСТАРЕЛЛА 75МКГ+20МКГ. №21 ТАБ. П/О (ЗЕНТИВА А.С., Чехия)

БОНАДЭ 2МГ+0,03МГ. №21 ТАБ. П/О (ЗЕНТИВА А.С., Чехия)

БОНАДЭ 2МГ+0,03МГ. №63 ТАБ. П/О (ЗЕНТИВА А.С., Чехия)

ДИЕЦИКЛЕН 2МГ.+0,03МГ. №21 ТАБ. П/П/О (ЛАБОРАТОРАТОРИОС ЛЕОН ФА ( LEON ), Испания Королевство)

ДИЕЦИКЛЕН 2МГ.+0,03МГ. №63 ТАБ. П/П/О (ЛАБОРАТОРАТОРИОС ЛЕОН ФА ( LEON ), Испания Королевство)

МОДЭЛЛЬ ПЬЮР 2МГ.+0,035МГ. №21 ТАБ. П/К/О (ОМАН ФАРМАСЬЮТИКАЛ ПРОДАКТС КО.ТЛС, Израиль Государство)

ДЖЕС №30 ТАБ. П/О ФЛЕКС-КАРТРИДЖ+ДОЗАТОР-КЛИК (Шеринг АГ, ГЕРМАНИЯ)

ЛЕЯ 3МГ.+0,02МГ. №28 ТАБ. (С.К.СИНДАН ФАРМА С.Р.Л, Румыния)

ДЖЕС №30 ТАБ. П/О ФЛЕКС-КАРТРИДЖ (Шеринг АГ, ГЕРМАНИЯ)

ВИДОРА №28 ТАБ. (Леон ООО, РОССИЯ)

МОДЭЛЛЬ ПРО 3МГ.+0,003МГ. №21 ТАБ. П/К/О (ОМАН ФАРМАСЬЮТИКАЛ ПРОДАКТС КО.ТЛС, Израиль Государство)

ВИДОРА МИКРО №28 ТАБ. (21+7) (Леон ООО, РОССИЯ)

МОДЭЛЛЬ ЛИБЕРА 0,1МГ.+0,02МГ.+0,01МГ. №91 ТАБ. П/О (ОМАН ФАРМАСЬЮТИКАЛ ПРОДАКТС КО.ТЛС, Израиль Государство)

МОДЭЛЛЬ ПРО 3МГ.+0,003МГ. №63 ТАБ. П/К/О (ТЕВА ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ ПРЕДПРИЯТИЯ ЛТД, Израиль Государство)

НОВАРИНГ КОЛЬЦО ВАГ. №1 (АППЛИКАТОР) (Органон Н.В. , Нидерландов Королевство)

НОВАРИНГ КОЛЬЦО ВАГ. №3 (АППЛИКАТОР) (Органон Н.В. , Нидерландов Королевство)

АНАБЕЛЛА 3МГ.+0,03МГ. №21+7 (28ШТ.) ТАБ. П/П/О (ЗЕНТИВА А.С., Чехия)

ЛЕЯ 3МГ.+0,02МГ. №84 ТАБ. (С.К.СИНДАН ФАРМА С.Р.Л, Румыния)

Состав и форма выпуска.	Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой. Состав: Каждая таблетка, покрытая оболочкой, содержит: Активные вещества: гестоден – 0,075 мг; этинилэстрадиол – 0,020 мг. Вспомогательные вещества: ядро: натрия кальция эдетат – 0,14 мг, лактозы моногидрат – 36,865 мг, крахмал кукурузный – 16,0 мг, повидон 25 – 1,7 мг, магния стеарат – 0,2 мг; оболочка: сахароза – 19,631 мг, повидон 90 F – 0,20 мг, макрогол 6000 – 2,18 мг, кальция карбонат – 8,697 мг, тальк – 4,242 мг, воск горный гликолевый – 0,05 мг. Упаковка: 63 шт.
Фармакологическое действие.	Монофазный низкодозированный комбинированный гестаген-эстрогенный (гестоден, производное 19-нортестостерона, и этинилэстрадиол) контрацептивный препарат. Воздействуя на центральные и периферические механизмы, препарат угнетает секрецию гонадотропных гормонов гипофиза, тормозит созревание фолликулов, препятствует процессу овуляции, снижает восприимчивость эндометрия к бластоцисте и повышает вязкость секрета шейки матки, затрудняя проникновение сперматозоидов в полость матки. Помимо контрацептивного эффекта при регулярном приеме препарат оказывает также и лечебное действие, нормализуя гормональный статус, и тем самым, способствуя предупреждению развития ряда гинекологических заболеваний, в том числе, рака эндометрия и яичников. На фоне применения препарата устанавливаются регулярные менструальноподобные кровотечения, болевые ощущения менее выражены, интенсивность кровотечений уменьшается, в результате чего снижается один из факторов риска развития железодефицитной анемии.
Показания препарата.	Пероральная контрацепция.
Противопоказания.	Препарат Гестарелла® противопоказан при наличии какого-либо из состояний/заболеваний, перечисленных ниже. Если любое из перечисленных состояний развивается впервые на фоне его приема, препарат должен быть немедленно отменен. Тромбозы (венозные и артериальные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в том числе тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда); состояния, предшествующие тромбозу (в том числе, стенокардия); цереброваскулярная болезнь: инсульт, транзиторные ишемические атаки в настоящее время и в анамнезе; множественные или выраженные факторы риска венозного или артериального тромбоза, в том числе осложненные поражения клапанного аппарата сердца, фибрилляция предсердий, заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий сердца, тяжелая дислипопротеинемия, неконтролируемая артериальная гипертензия, серьезное хирургическое вмешательство, длительная иммобилизация, авиаперелет длительностью более 4 часов, хирургические операции на нижних конечностях и органах малого таза, нейрохирургические вмешательства, курение в возрасте старше 35 лет; врожденная или приобретенная предрасположенность к артериальным или венозным тромбозам (резистентность к активированному протеину С (включая фактор V Лейдена), дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, гипергомоцистеинемия, наличие антител к фосфолипидам (антикардиолипин, волчаночный антикоагулянт)); мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в настоящее время или в анамнезе; сахарный диабет с сосудистыми осложнениями; панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией в настоящее время или в анамнезе; печеночная недостаточность и тяжелые заболевания печени, в том числе и синдромы Дубина-Джонсона и Ротора (до нормализации показателей печеночных ферментов); опухоли печени (доброкачественные или злокачественные) в настоящее время или в анамнезе; выявленные гормонозависимые злокачественные новообразования (в том числе половых органов или молочной железы) или подозрение на них; детский и подростковый (до наступления менархе) возраст; кровотечение из влагалища неясного генеза; беременность или подозрение на нее; период грудного вскармливания; повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата Гестарелла®; ожирение (индекс массы тела более 30 кг/м2); обширная травма; непереносимость галактозы, лактазная недостаточность или глюкозо-галактозная мальабсорбция, непереносимость фруктозы или недостаточность сахаразы-изомальтазы (препарат содержит лактозы моногидрат и сахарозу). С ОСТОРОЖНОСТЬЮ: Следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения комбинированных пероральных контрацептивов (КОК)в каждом индивидуальном случае при наличии следующих заболеваний/состояний и факторов риска: Факторы риска развития тромбоза и тромбоэмболий: курение, ожирение (индекс массы тела менее 30 кг/м2), дислипопротеинемия, артериальная гипертензия, авиаперелет длительностью более 4 часов, мигрень без очаговой неврологической симптоматики, неосложненные пороки клапанного аппарата сердца, наследственная предрасположенность к тромбозу (тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников); Другие заболевания, при которых могут отмечаться нарушения периферического кровообращения: сахарный диабет, онкологические заболевания, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, болезнь Крона и язвенный колит, серповидно-клеточная анемия, флебит поверхностных вен; Наследственный ангионевротический отек; Гипертриглицеридемия; Заболевания, впервые возникшие или усугубившиеся во время беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов (например, желтуха, холестаз, заболевания желчного пузыря, отосклероз с ухудшением слуха, порфирия, герпес во время беременности, хорея Сиденгама); Депрессия; Эпилепсия; Послеродовый период.
Применение при беременности.	Беременность. Препарат Гестарелла® нельзя применять во время беременности. Если беременность выявляется во время применения препарата Гестарелла®, его следует сразу же отменить и обратиться к врачу. Однако обширные эпидемиологические исследования не выявили повышенного риска дефектов развития у детей, рожденных женщинами, получавшими половые гормоны до беременности или при приеме половых гормонов по неосторожности в ранние сроки беременности. Период грудного вскармливания: Прием КОК может уменьшать количество грудного молока и изменять его состав, поэтому применение препарата Гестарелла® противопоказано в период грудного вскармливания.
Побочные действия.	Наиболее часто регистрируемыми нежелательными реакциями (НР) в клинических исследованиях и постмаркетинговых наблюдениях на фоне приема КОК являются кровянистые выделения/кровотечения. У женщин, принимающих КОК, наблюдался повышенный риск артериальных и венозных тромботических и тромбоэмболических событий, включающих инфаркт миокарда, инсульт, транзиторную ишемическую атаку, венозный тромбоз и тромбоэмболию легочной артерии. Нежелательные реакции разделены на группы в соответствии с терминологией MedDRA (Медицинский словарь терминологии регуляторной деятельности). Частота возникновения побочных эффектов определялась в соответствии с классификацией Всемирной Организации Здравоохранения: очень часто ? 10 %; часто ? 1 % и < 10 %; нечасто ? 0,1 % и < 1 %; редко ? 0,01 % и < 0,1 %; очень редко < 0,01 %; неизвестная частота (определить частоту возникновения побочного действия по имеющимся данным не представляется возможным). Нарушения со стороны иммунной системы: редко – реакции гиперчувствительности; неизвестная частота – обострение системной красной волчанки. Нарушения со стороны обмена веществ и питания: часто – увеличение массы тела, задержка жидкости; редко – снижение массы тела; неизвестная частота – обострение порфирии. Нарушения психики: часто – подавленное настроение, перемены настроения; нечасто – снижение либидо; редко – повышение либидо; неизвестная частота – нервозность, депрессия. Нарушения со стороны нервной системы: часто – головная боль, мигрень; неизвестная частота – головокружение, обострение хореи. Нарушения со стороны органа зрения: редко – непереносимость контактных линз (неприятные ощущения при их ношении); неизвестная частота – неврит зрительного нерва. Нарушения со стороны сосудов: редко – венозная тромбоэмболия, артериальная тромбоэмболия. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто – тошнота, рвота; нечасто – боль в животе, диарея; очень редко – панкреатит; неизвестная частота – вздутие живота, колит. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: редко – холелитиаз. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто – кожная сыпь, в том числе уртикарная; редко – эритема узловатая, эритема мультиформная; неизвестная частота – акне, гирсутизм, алопеция. Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: часто – чувство напряжения, болезненность молочных желез, выделения из влагалища; нечасто – увеличение молочных желез; редко –выделения из молочных желез; неизвестная частота – болезненные менструальноподобные кровотечения, вагинит, кандидозный вульвовагинит, боль в груди. Лабораторные и инструментальные данные: нечасто – гиперлипидемия. Сообщалось о следующих серьезных нежелательных явлениях у женщин, использующих КОК. Венозные тромбоэмболические нарушения; артериальные тромбоэмболические нарушения; цереброваскулярные нарушения; повышение артериального давления; гипертриглицеридемия; снижение толерантности к глюкозе или влияние на периферическую инсулинорезистентность; опухоли печени (доброкачественные и злокачественные); нарушение функциональных показателей печени; хлоазма. Натупление или ухудшение состояний, для которых связь с применением КОК не доказана: желтуха и /или зуд, связанные с холестазом; образование камней в желчном пузыре; гемолитико-уремический синдром; герпес беременных; потеря слуха, связанная с отосклерозом; болезнь Крона; язвенный колит; рак шейки матки.
Взаимодействие.	Взаимодействие между КОК и другими лекарственными средствами может приводить к развитию ациклических кровотечений и/или неэффективности контрацепции. Длительное применение препаратов-индукторов микросомальных ферментов печени, в результате которого увеличивается клиренс половых гормонов, может служить причиной появления «прорывных» кровотечений и/или снижения контрацептивной эффективности препарата Гестарелла®. К таким лекарственным средствам относятся: фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофульвин и препараты, содержащие зверобой продырявленный. Также потенциально могут усиливать печеночный метаболизм половых гормонов ВИЧ-протеазы (например, ритонавир) и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (например, невирапин) и их комбинации. При совместном применении препарата Гестарелла® с перампанелом, вемурофенибом, бозентаном, модафинилом или руфинамидом пациенткам следует учитывать вероятность снижения эффективности контрацепции вследствие ускорения метаболизма половых стероидов. Рекомендуется использовать дополнительные методы контрацепции (внутриматочные средства или презервативы) на протяжении всего курса совместного приема препаратов и в течение 2-6 месяцев после его прекращения. При одновременном применении препарата Гестарелла® с препаратами-индукторами микросомальных ферментов печени и в течение 28 дней после их отмены необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции. Применение эторикоксиба в дозе 120 мг совместно с КОК, содержащими этинилэстрадиол, увеличивает AUC0-24 этинилэстрадиола на 50-60 %. Это увеличение концентрации этинилэстрадиола следует принимать во внимание при выборе соответствующего КОК для совместного применения с эторикоксибом. Подобный факт может приводить к увеличению частоты тромбоэмболии, за счет увеличения экспозиции этинилэстрадиола. Снижение эффективной концентрации этинилэстрадиола в плазме крови наблюдается при одновременном назначении некоторых антибиотиков (пенициллинов, тетрациклина) вследствие изменения микрофлоры в кишечнике, поэтому во время терапии антибиотиками (за исключением рифампицина и гризеофульвина) и в течение 7 дней после их отмены необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) снижают эффективность препарата Гестарелла®. Комбинированные оральные контрацептивные препараты могут оказывать влияние на метаболизм других лекарственных средств, поэтому их концентрации в плазме и тканях могут повышаться (например, циклоспорин) или снижаться (например, ламотриджин).
Способ применения.	Препарат Гестарелла® принимают в определённом порядке, указанном на упаковке, каждый день примерно в одно и то же время. Таблетки принимают внутрь, запивая небольшим количеством воды. В течение 21 дня ежедневно последовательно принимают по одной таблетке. Прием таблеток из следующей упаковки следует начинать на следующий день после 7-дневного перерыва, во время которого возникает менструальноподобное кровотечение. Кровотечение, как правило, начинается на 2-3 день после приёма последней таблетки и может не закончиться до начала приёма таблеток из новой упаковки. Как начать приём препарата Гестарелла®. Если в предыдущий месяц гормональная контрацепция не проводилась. Приём таблеток следует начинать в первый день естественного менструального цикла (т.е. в первый день менструального кровотечения). Также начинать приём можно со 2-го по 5-ый день менструального цикла, но при этом необходимо применять барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней первого цикла. Переход с другого комбинированного перорального контрацептивного препарата, влагалищного кольца или трансдермального пластыря. Прием препарата Гестарелла® лучше всего начинать сразу на следующий день после приёма последней активной таблетки (последней таблетки, содержащей активное вещество) предыдущего контрацептивного препарата, но ни в коем случае не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва в приёме таблеток (для препаратов с 21 таблеткой в упаковке) или после приёма плацебо-таблеток предыдущего контрацептивного препарата (для препаратов с 28 таблетками в упаковке). В случае трансдермального пластыря женщина должна начать приём препарата на следующий день после его снятия, но ни в коем случае не позднее дня, когда необходимо вводить новое кольцо или наклеивать следующий пластырь. Переход с контрацептивов, содержащих только прогестагены («мини-пили», инъекции, имплантат), или внутриматочной системы (ВМС), высвобождающей прогестаген. Переход с «мини-пили» возможен в любое время, с имплантата или ВМС в день их удаления, с инъекций в день, когда должна быть сделана следующая инъекция, но во всех этих случаях необходимо применять дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приёма препарата Гестарелла®. Применение после аборта в первом триместре беременности. Женщина может начать приём препарата немедленно. В этом случае применение дополнительных контрацептивных методов не требуется. Применение после родов или аборта во втором триместре беременности. Прием препарат начинают после родов, при отсутствии грудного вскармливания ребенка, или аборта во втором триместре беременности. Приём препарата Гестарелла® следует начать между 21-ым и 28-ым днём после родов или аборта во время второго триместра. Если женщина начнёт приём позже, ей необходимо применять дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приёма таблеток. Однако, если половой контакт был до начала приема препарата, необходимо исключить беременность перед началом применения контрацептивного препарата, или женщина должна дождаться своего первого менструальноподобного кровотечения. Обычно первый менструальный цикл после окончания приема препарата удлинен на 1 неделю. Если в течение 2-3 месяцев нормальный цикл не восстанавливается, необходимо проконсультироваться с врачом. Прием пропущенных таблеток. При опоздании в приёме таблетки менее чем на 12 ч, контрацептивная защита не нарушается. Таблетку необходимо принять немедленно, как только женщина вспомнит о пропущенной таблетке, следующую таблетку следует принять в обычное время. При опоздании в приёме таблетки более чем на 12 часов, контрацептивная защита может быть снижена. В этом случае, необходимо руководствоваться следующими основными правилами и принимать соответствующие меры: 1. Приём таблеток никогда не должен прерываться более чем на 7 дней. 2. Для достижения необходимого угнетения гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы требуется 7-дневный период непрерывного приёма таблеток. В соответствии с указанными выше правилами, рекомендуется следующее. Первая неделя приема препарата. Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу, как только она вспомнит об этом, даже если это будет означать приём одновременно двух таблеток. После этого таблетки следует принимать в обычное время. Дополнительно в течение следующих 7 дней необходимо применять барьерный метод контрацепции, например, презерватив. Если женщина жила половой жизнью в предыдущие 7 дней, необходимо учитывать возможность возникновения беременности. Чем больше количество пропущенных таблеток и чем ближе пропуск к перерыву в приёме препарата, тем выше риск наступления беременности. Вторая неделя приема препарата. Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу же, как только она вспомнит об этом, даже если это будет означать приём одновременно двух таблеток. После этого таблетки следует принимать в обычное время. Если таблетки принимались регулярно в течение 7 дней перед первой пропущенной таблеткой, дополнительных контрацептивных мер не требуется. Если женщина принимала таблетки нерегулярно или пропустила более одной таблетки, необходимо проводить дополнительные контрацептивные меры в течение 7 дней. Третья неделя приема препарата. Из-за предстоящего перерыва в приеме таблеток существует высокий риск снижения надёжности контрацепции. Однако, несмотря на это, корректируя схему приёма препарата, снижение контрацептивной защиты можно предотвратить. При выполнении одного из двух нижеследующих указаний, необходимость в других контрацептивных мероприятиях отсутствует при условии, что женщина правильно принимала таблетки в течение 7 дней до первой пропущенной таблетки. В противном случае, женщина должна придерживаться первой рекомендации и принимать другие дополнительные контрацептивные меры в течение 7 дней. Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу, как только она вспомнит об этом, даже если это будет означать приём одновременно двух таблеток. После этого таблетки следует принимать в обычное время. Женщина должна начать приём из следующей упаковки сразу после завершения приёма таблеток из предыдущей упаковки. Таким образом, перерыв между упаковками будет отсутствовать. Кровотечение «отмены» маловероятно, пока не закончится вторая упаковка, но могут отмечаться скудные кровянистые выделения или обильное кровотечение из влагалища. Женщина может также прекратить приём таблеток из текущей упаковки. В этом случае необходимо сделать перерыв на 7 дней, включая дни пропуска, затем начать приём таблеток из новой упаковки. Если женщина забывала принимать таблетки и в перерыве в приёме таблеток у неё отсутствует кровотечение «отмены», необходимо исключить беременность. Приём в случае желудочно-кишечных нарушений Если у женщины была рвота или диарея в течение 4 ч после приема таблеток, всасывание может быть неполным и должны быть приняты дополнительные меры контрацепции. В этих случаях следует ориентироваться на рекомендации при пропуске таблетки. Изменение дня начала менструального цикла Если женщина хочет отсрочить день начала менструального кровотечения, она должна начать прием препарата Гестарелла® из следующей упаковки без перерыва. Продолжать прием препарата из новой упаковки возможно так долго, как желает женщина (вплоть до окончания таблеток в упаковке). В этот период могут возникать «прорывные» кровотечения или мажущие выделения. После 7-дневного перерыва женщина должна возобновить регулярный приём препарата. Если женщина хочет перенести начало кровотечения на другой день недели, то следует сократить ближайший перерыв в приёме таблеток на столько дней, на сколько она хочет. Чем короче этот интервал, тем выше риск возникновения кровотечения «отмены» и появления «прорывных» кровотечений и мажущих выделений во время приёма второй упаковки (так же как и в случае переноса начала кровотечения).
Описание.	Особые указания: Если имеется какое-либо из состояний или факторов риска, приведенных ниже, возможность применения препарата Гестарелла® следует предварительно обсудить с женщиной. В случае ухудшения или появления впервые какого-либо из состояний или факторов риска следует рекомендовать женщине обратиться к своему врачу для принятия решения о необходимости продолжения или прекращения приема препарата. В связи с тем, что контрацептивное действие препарата Гестарелла® в основном проявляется к 14 дню от начала приема, то в первые 2 недели приема препарата рекомендуется дополнительно применять негормональные (барьерные) методы контрацепции. Заболевания сердечно-сосудистой системы: Риск венозной тромбоэмболии (ВТЭ). Применение любых КОК увеличивает риск ВТЭ по сравнению с женщинами, не принимающими данные препараты. Перед началом применения препарата Гестарелла® следует обсудить с женщиной более высокий (почти в 2 раза) риск развития ВТЭ в сравнении с другими КОК, содержащими левоноргестрел, норгестимат или норэтистерон. Этот риск наиболее высок в первый год приема препарата или при его возобновлении после перерыва в течение 4 недель и более. Результаты эпидемиологического исследования показали, что среди женщин, которые не принимают КОК и не беременны, ВТЭ возникает примерно у 2 из 10 000 в течение года. Однако у некоторых женщин риск может быть значительно выше в зависимости от основных имеющихся у них факторов риска (см. ниже). По оценкам специалистов, в течение года ВТЭ возникает у 9-12 из 10 000 женщин, принимающих КОК, содержащих гестоден. В обоих случаях число ВТЭ в год меньше, чем число ожидаемых ВТЭ во время беременности или в послеродовом периоде. Факторы риска тромбоэмболических осложнений: Риск венозных и артериальных тромбоэмболических осложнений у женщин, принимающих КОК, может значительно увеличиваться при наличии дополнительных факторов риска, особенно, если факторы риска множественные (см. таблицу № 1 и № 2). Препарат Гестарелла® противопоказан, если у женщины имеются множественные факторы риска ВТЭ или АТЭ. Если у женщины имеется более одного фактора риска, возможно, что степень риска развития тромбоэмболических осложнений будет больше, чем простая сумма индивидуальных факторов. Если соотношение пользы и риска окажется отрицательным, назначать препарат Гестарелла® не следует.

Внимание:

1) Описание препарата взята из справочника РЛС, и может не совпадать с инструкцией на упаковки!
2) Для предоставлении дополнительной информации задайте свой вопрос фармацевту по телефонам +7(4967) 69-61-90/91/92, +7(929) 945-00-50 или через форму <Задать вопрос>!

Обратите внимание:

Препараты отпускаются только в аптеке, при наличии рецепта.