Заболевания: сердечно-сосудистые

ЭНАЛАПРИЛ 20МГ. №28 ТАБ. /RENEWAL/

Артикул: 6578781

Действующее вещество: эналаприл

Доставка: рабочие дни, с 10:00 до 18:00

Производитель: ОБНОВЛЕНИЕ ПФК, РОССИЯ

Синонимы:

КО-РЕНИТЕК 20МГ.+12,5МГ. №14 ТАБ. (МЕРК ШАРП И ДОУМ Б.В., Нидерландов Королевство)

РЕНИПРИЛ ГТ №20 ТАБ. (ФАРМСТАНДАРТ ЛЕКСРЕДСТВА ОАО, РОССИЯ)

КО-РЕНИТЕК 20МГ.+12,5МГ. №28 ТАБ. (МЕРК ШАРП И ДОУМ Б.В., Нидерландов Королевство)

ЭНАЛАПРИЛ 10МГ. №20 ТАБ. (СОТЕКС ФАРМФИРМА, РОССИЯ)

ЭНАЛАПРИЛ РЕНЕВАЛ 20МГ. №20 ТАБ. /ОБНОВЛЕНИЕ/ (ОБНОВЛЕНИЕ ПФК, РОССИЯ)

РЕНИПРИЛ 10МГ. №20 ТАБ. /ФАРМСТАНДАРТ ЛЕКСРЕДСТВА/ (ФАРМСТАНДАРТ ЛЕКСРЕДСТВА ОАО, РОССИЯ)

РЕНИПРИЛ 20МГ. №20 ТАБ. /ФАРМСТАНДАРТ ЛЕКСРЕДСТВА/ (ФАРМСТАНДАРТ ЛЕКСРЕДСТВА ОАО, РОССИЯ)

ЭНАП-H 10МГ+25МГ. №20 ТАБ. /KRKA/ (KRKA, Словения Республика)

ЭНАП-HL 10МГ+12,5МГ. №20 ТАБ. /KRKA/ (KRKA, Словения Республика)

ЭНАП-HL 20МГ+12,5МГ. №20 ТАБ. /KRKA/ (KRKA, Словения Республика)

ЭНАЛАПРИЛ 5МГ. №20 ТАБ. (ЩЕЛКОВСКИЙ ВИТАМИННЫЙ ЗАВОД/ВАЛЕНТА, РОССИЯ)

БЕРЛИПРИЛ 10МГ. №30 ТАБ. /БЕРЛИН-ХЕМИ/ (Берлин-Хеми АГ/Менарини Групп (Menarini ), ГЕРМАНИЯ)

ЭНАП 5МГ. №20 ТАБ. /KRKA/ (KRKA, Словения Республика)

ЭНАМ 2,5МГ. №20 ТАБ. /Д-Р РЕДДИ/ (Д-р Редди с Лабораторис Лтд / Dr.REDDY's , Индия Республика)

ЭДНИТ 10МГ. №20 ТАБ. /ГЕДЕОН РИХТЕР/ (Гедеон Рихтер АО, Венгерская республика)

РЕНИТЕК 20МГ. №14 ТАБ. /МЕРК ШАРП/АКРИХИН/ (MERCK SHARP & DOHME B.V./АКРИХИН ХФК, Нидерландов Королевство)

ЭНАП 10МГ. №20 ТАБ. /KRKA/ (KRKA, Словения Республика)

ЭДНИТ 5МГ. №20 ТАБ. /ГЕДЕОН РИХТЕР/ (Гедеон Рихтер АО, Венгерская республика)

ЭДНИТ 2,5МГ. №20 ТАБ. /ГЕДЕОН РИХТЕР/ (Гедеон Рихтер АО, Венгерская республика)

БЕРЛИПРИЛ 20МГ. №30 ТАБ. /БЕРЛИН-ХЕМИ/ (Берлин-Хеми АГ/Менарини Групп (Menarini ), ГЕРМАНИЯ)

ЭНАМ 5МГ. №20 ТАБ. /Д-Р РЕДДИ/ (Д-р Редди с Лабораторис Лтд / Dr.REDDY's , Индия Республика)

ЭНАЛАПРИЛ 5МГ. №20 ТАБ. /ХЕМОФАРМ/ (Хемофарм А.Д. (HEMOFARM ), Югославия)

РЕНИТЕК 5МГ. №14 ТАБ. /МЕРК ШАРП/АКРИХИН/ (MERCK SHARP & DOHME B.V./АКРИХИН ХФК, Нидерландов Королевство)

ЭНАЛАПРИЛ ГЕКСАЛ 20МГ. №20 ТАБ. /ГЕКСАЛ / (НОВАРТИС НЕВА, РОССИЯ)

ЭДНИТ 20МГ. №20 ТАБ. /ГЕДЕОН РИХТЕР/ (Гедеон Рихтер АО, Венгерская республика)

ЭНАМ 20МГ. №20 ТАБ. /Д-Р РЕДДИ/ (Д-р Редди с Лабораторис Лтд / Dr.REDDY's , Индия Республика)

РЕНИТЕК 10МГ. №14 ТАБ. /МЕРК ШАРП/АКРИХИН/ (MERCK SHARP & DOHME B.V./АКРИХИН ХФК, Нидерландов Королевство)

ЭНАП 20МГ. №20 ТАБ. /KRKA/ (KRKA, Словения Республика)

ЭНАЛАПРИЛ 10МГ. №20 ТАБ. /ХЕМОФАРМ/ (Хемофарм А.Д. (HEMOFARM ), Югославия)

БЕРЛИПРИЛ 5МГ. №30 ТАБ. /БЕРЛИН-ХЕМИ/ (Берлин-Хеми АГ/Менарини Групп (Menarini ), ГЕРМАНИЯ)

ЭНАП 2,5МГ. №20 ТАБ. /KPKA/ (KRKA, Словения Республика)

ЭНАМ 10МГ. №20 ТАБ. /Д-Р РЕДДИ/ (Д-р Редди с Лабораторис Лтд / Dr.REDDY's , Индия Республика)

ЭНАЛАПРИЛ 20МГ. №20 ТАБ. /ХЕМОФАРМ/ (Хемофарм концерн А.Д. (HEMOFARM ), Сербия и Черногория)

ЭНАЛАПРИЛ ГИДРОХЛОРОТИАЗИД-ТЕВА 20МГ.+12,5МГ. №30 ТАБ. (TEVA Pharvaceutical Industries Ltd, Израиль Государство)

БЕРЛИПРИЛ ПЛЮС 25Г.+10Г. №30 ТАБ. /БЕРЛИН-ХЕМИ/ (Берлин-Хеми АГ/Менарини Групп (Menarini ), ГЕРМАНИЯ)

ЭНЗИКС ДУО НАБОР(ЭНАЛАПРИЛ+ИНДАПАМИД) №3Х15(45) ТАБ. /ХЕМОФАРМ/ (Хемофарм концерн А.Д. (HEMOFARM ), Сербия и Черногория)

ЭНЗИКС ДУО ФОРТЕ НАБОР(ЭНАЛАПРИЛ+ИНДАПАМИД) №3Х15(45) ТАБ. /ХЕМОФАРМ/ (Хемофарм концерн А.Д. (HEMOFARM ), Сербия и Черногория)

ЭНАП 10МГ. №1000 ТАБ. /KRKA/ (KRKA, Словения Республика)

ЭНАЛАПРИЛ РЕНЕВАЛ 5МГ. №28 ТАБ. /ОБНОВЛЕНИЕ/ (ОБНОВЛЕНИЕ ПФК, РОССИЯ)

ЭНАЛАПРИЛ ГЕКСАЛ 5МГ. №20 ТАБ. /ГЕКСАЛ АГ/ (ГЕКСАЛ АГ, РОССИЯ)

ЭНАЛАПРИЛ ГЕКСАЛ 10МГ. №20 ТАБ. /ГЕКСАЛ/ (НОВАРТИС НЕВА, РОССИЯ)

ЭНАЛАПРИЛ 5МГ. №20 ТАБ. /ОЗОН/ (ОЗОН ООО, РОССИЯ)

ЭНАЛАПРИЛ 20МГ. №20 ТАБ. /ОЗОН/ (ОЗОН ООО, РОССИЯ)

ЭНАЛАПРИЛ 10МГ. №20 ТАБ. /ОЗОН/ (ОЗОН ООО, РОССИЯ)

КОРИПРЕН 10МГ.+20МГ. №28 ТАБ. П/О (РЕКОРДАТИ ( RECORDATI ), Итальянская республика)

ЭНАЛАПРИЛ РЕНЕВАЛ 5МГ. №20 ТАБ. /ОБНОВЛЕНИЕ/ (ОБНОВЛЕНИЕ ПФК, РОССИЯ)

ЭНАЛАПРИЛ Н 10МГ.+25МГ. №20 ТАБ. /ОЗОН/ (ОЗОН ООО, РОССИЯ)

ЭНАЛАПРИЛ НЛ 20МГ.+12,5МГ. №20 ТАБ. /ОЗОН/ (ОЗОН ООО, РОССИЯ)

ЭНАП 2,5МГ. №60 ТАБ. /KPKA/ (KRKA, Словения Республика)

КОРИПРЕН 10МГ.+10МГ. №28 ТАБ. П/О (РЕКОРДАТИ ( RECORDATI ), Итальянская республика)

ЭНАЛАПРИЛ РЕНЕВАЛ 10МГ. №28 ТАБ. /ОБНОВЛЕНИЕ/ (ОБНОВЛЕНИЕ ПФК, РОССИЯ)

ЭНАЛАПРИЛ РЕНЕВАЛ 20МГ. №28 ТАБ. /ОБНОВЛЕНИЕ/ (ОБНОВЛЕНИЕ ПФК, РОССИЯ)

ЭНАП 10МГ. №60 ТАБ. /KRKA/ (KRKA, Словения Республика)

ЭНАП 5МГ. №60 ТАБ. /KPKA/ (KRKA, Словения Республика)

ЭНЗИКС 10МГ.+2,5МГ. №30 ТАБ. /ХЕМОФАРМ/ (ХЕМОФАРМ ООО (HEMOFARM ), РОССИЯ)

ЭНАП 20МГ. №60 ТАБ. /KRKA/ (KRKA, Словения Республика)

ЭНАЛАПРИЛ РЕНЕВАЛ 10МГ. №20 ТАБ. /ОБНОВЛЕНИЕ/ (ОБНОВЛЕНИЕ ПФК, РОССИЯ)

ЭНАП 1,25МГ/МЛ. 1МЛ. №5 Р-Р Д/ИН. АМП. /KRKA/ (KRKA, Словения Республика)

ЭНАЛАПРИЛ 5МГ. №20 ТАБ. /БОРИСОВСКИЙ/ (БОРИСОВСКИЙ ЗАВОД МЕДПРЕПАРАТОВ, БЕЛАРУСЬ РЕСПУБЛИКА)

ЭНАЛАПРИЛ 20МГ. №20 ТАБ. /ОБНОВЛЕНИЕ/ (ОБНОВЛЕНИЕ ПФК, Россия)

ЭНАЛАПРИЛ 10МГ. №20 ТАБ. /ОБНОВЛЕНИЕ/ (ОБНОВЛЕНИЕ ПФК, РОССИЯ)

ЭНАЛАПРИЛ НЛ 10МГ.+12,5МГ. №20 ТАБ. /ОЗОН/ (ОЗОН ООО, РОССИЯ)

ЭНАЛАПРИЛ 5МГ. №28 ТАБ. /RENEWAL/ (ОБНОВЛЕНИЕ ПФК, РОССИЯ)

ЭНАП-HL 10МГ+12,5МГ. №60 ТАБ. /KRKA/ (KRKA, Словения Республика)

ЭНАП-HL 20МГ+12,5МГ. №60 ТАБ. /KRKA/ (KRKA, Словения Республика)

ЭНАП-H 10МГ+25МГ. №60 ТАБ. /KRKA/ (KRKA, Словения Республика)

ЭНАЛАПРИЛ 5МГ. №20 ТАБ. /БИОСИНТЕЗ/ (БИОСИНТЕЗ ОАО, РОССИЯ)

ЭНАЛАПРИЛ 10МГ. №20 ТАБ. /БОРИСОВСКИЙ/ (БОРИСОВСКИЙ ЗАВОД МЕДПРЕПАРАТОВ, БЕЛАРУСЬ РЕСПУБЛИКА)

ЭНАЛАПРИЛ 10МГ. №28 ТАБ. /RENEWAL/ (ОБНОВЛЕНИЕ ПФК, РОССИЯ)

ЭНАЛАПРИЛ 10МГ. №20 ТАБ. /БИОСИНТЕЗ/ (БИОСИНТЕЗ ОАО, РОССИЯ)

ЭНАЛАПРИЛ-ФПО 5МГ. №20 ТАБ. /АЛИУМ/ОБОЛЕНСКОЕ/ (ОБОЛЕНСКОЕ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЕ ПРЕДПРИЯТИЕ ЗАО, РОССИЯ)

ЛЕРКАМЕН ДУО 10МГ.+20МГ. №28 ТАБ. П/П/О /БЕРЛИН ХЕМИ/ (BERLIN-CHEMIE, ГЕРМАНИЯ)

ГИПОТЭФ №100 ТАБ. /СИНТЕЗ/ (СИНТЕЗ ОАО, РОССИЯ)

ЭНАЛАПРИЛ ГЕКСАЛ 20МГ. №50 ТАБ. /ГЕКСАЛ АГ/ (ГЕКСАЛ АГ, РОССИЯ)

ЭНАЛАПРИЛ ГЕКСАЛ 10МГ. №50 ТАБ. /ГЕКСАЛ АГ/ (ГЕКСАЛ АГ, РОССИЯ)

РЕНИПРИЛ 20МГ. №30 ТАБ. /ФАРМСТАНДАРТ ЛЕКСРЕДСТВА/ (ФАРМСТАНДАРТ ЛЕКСРЕДСТВА ОАО, РОССИЯ)

ЭНАЛАПРИЛ ГЕКСАЛ 5МГ. №20 ТАБ. /ГЕКСАЛ / (НОВАРТИС НЕВА, РОССИЯ)

ЭНАЛАПРИЛ 10МГ. №20 ТАБ. /ОРГАНИКА/ (ОРГАНИКА, РОССИЯ)

ГИПОТЭФ №50 ТАБ. /СИНТЕЗ/ (СИНТЕЗ ОАО, РОССИЯ)

ЭНАЛАПРИЛ 2,5МГ. №60 ТАБ. /ПРАНАФАРМ/ (ПРАНАФАРМ ООО, РОССИЯ)

ЭНАЛАПРИЛ 20МГ. №20 ТАБ. (СОТЕКС ФАРМФИРМА, РОССИЯ)

ЭНАЛАПРИЛ 5МГ. №20 ТАБ. /ПРАНАФАРМ/ (ПРАНАФАРМ ООО, РОССИЯ)

ЭНАЛАПРИЛ 5МГ. №60 ТАБ. /ПРАНАФАРМ/ (ПРАНАФАРМ ООО, РОССИЯ)

ЭНАЛАПРИЛ 2,5МГ. №20 ТАБ. /ПРАНАФАРМ/ (ПРАНАФАРМ ООО, РОССИЯ)

Состав и форма выпуска.	Форма выпуска: Таблетки 20 мг. Состав: 1 таблетка 20 мг содержит: активное вещество: эналаприла малеат — 20 мг; вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния карбонат, желатин, кросповидон, магния стеарат. Упаковка: 28 шт.
Фармакологическое действие.	Эналаприл – гипотензивный препарат из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), относится к лекарственным средствам, влияющим на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС). Применяется для лечения эссенциальной гипертензии (первичной артериальной гипертензии (АГ)) любой степени тяжести и реноваскулярной гипертензии как в монотерапии, так и в комбинации с другими гипотензивными средствами, в частности с диуретиками. Эналаприл также применяется для лечения или предупреждения развития сердечной недостаточности (СН). Эналаприл является «пролекарством»: в результате его гидролиза образуется эналаприлат, который является высокоспецифичным и длительно действующим ингибитором АПФ. АПФ (пептидил-дипептидаза А) катализирует превращение ангиотензина I в прессорный пептид ангиотензин II. Ингибирование АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II в плазме крови, что влечет за собой увеличение активности ренина плазмы крови (вследствие устранения отрицательной обратной связи в ответ на высвобождение ренина) и уменьшение секреции альдостерона. При этом снижаются общее периферическое сосудистое сопротивление, систолическое и диастолическое артериальное давление (АД), уменьшаются пост- и преднагрузка на миокард. Эналаприл расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения частоты сердечных сокращений не отмечается. АПФ идентичен ферменту кининаза II, поэтому эналаприл также может блокировать разрушение брадикинина — пептида, обладающего выраженным вазодилатирующим действием. Значение этого эффекта в терапевтическом действии эналаприла требует уточнения. Несмотря на то, что основным механизмом, при помощи которого эналаприл снижает АД, считается подавление активности РААС, играющей важную роль в регулировании АД, эналаприл проявляет антигипертензивное действие даже у пациентов с АГ и со сниженной активностью ренина плазмы крови. Гипотензивный эффект более выражен при высокой концентрации ренина, чем при нормальной или пониженной его концентрации. Применение эналаприла пациентами с АГ приводит к снижению АД как в положении «стоя», так и в положении «лежа» без значимого увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС). Симптоматическая ортостатическая (постуральная) гипотензия развивается нечасто. Эффективное ингибирование активности АПФ обычно развивается через 2-4 ч после однократного приема дозы эналаприла внутрь. Антигипертензивное действие развивается в течение 1 ч, максимальное снижение АД наблюдается через 4-6 ч после приема препарата. Продолжительность действия зависит от дозы. Однако при применении рекомендованных доз антигипертензивное действие и гемодинамические эффекты сохраняются в течение 24 ч. У некоторых пациентов достижение оптимального снижения АД может потребовать нескольких недель терапии. Прерывание терапии эналаприлом не вызывает резкого подъема АД. Гипотензивная терапия эналаприлом ведет к значительной регрессии гипертрофии левого желудочка и сохранению его систолической функции. У пациентов с эссенциальной гипертензией снижение АД сопровождается снижением ОПСС, увеличением сердечного выброса и отсутствием изменений или незначительными изменениями ЧСС. После приема эналаприла наблюдается увеличение почечного кровотока. При этом скорость клубочковой фильтрации (СКФ) не меняется, не наблюдаются признаки задержки натрия или жидкости. Однако у пациентов с исходно сниженной клубочковой фильтрацией ее скорость обычно увеличивается. Длительное применение эналаприла у пациентов с эссенциальной гипертензией и почечной недостаточностью может привести к улучшению функции почек, что подтверждается увеличением СКФ. У пациентов с почечной недостаточностью и с сахарным диабетом или без наблюдается снижение альбуминурии, выведения почками иммуноглобулина G (IgG), а также снижение общего белка в моче после приема эналаприла. При одновременном применении эналаприла и тиазидных диуретиков наблюдается более выраженное антигипертензивное действие. Эналаприл уменьшает или предупреждает развитие гипокалиемии, вызванной приемом тиазидов. Терапия эналаприлом обычно не связана с нежелательным влиянием на концентрацию мочевой кислоты в плазме крови. Терапия эналаприлом сопровождается благоприятным действием на соотношение фракций липопротеинов в плазме крови и отсутствием влияния или благоприятным действием на концентрацию общего холестерина. У пациентов с сердечной недостаточностью (СН) на фоне терапии сердечными гликозидами и диуретиками прием эналаприла вызывает снижение общего периферического сопротивления и АД. Сердечный выброс увеличивается, в то время как ЧСС (обычно повышенная у пациентов с СН) снижается. Также снижается давление заклинивания в легочных капиллярах. Толерантность к физической нагрузке и степень тяжести СН, оцененные по критериям Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), улучшаются. Данные эффекты наблюдаются при длительной терапии эналаприлом. У пациентов с легкой и умеренной степенью тяжести СН эналаприл замедляет прогрессирование дилатации сердца и СН, что подтверждается снижением конечно-диастолического и систолического объемов левого желудочка и улучшением фракции выброса левого желудочка. Эналаприл уменьшает частоту желудочковых аритмий у пациентов с СН, хотя основные механизмы и клиническое значение данного эффекта не известны. При хронической сердечной недостаточности заметный клинический эффект наблюдается при длительном применении – 6 месяцев и более.
Показания препарата.	Артериальная гипертензия, (в том числе реноваскулярная гипертензия); хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии); профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомным нарушением функции левого желудочка (в составе комбинированной терапии).
Противопоказания.	Повышенная чувствительность к эналаприлу, другим компонентам препарата или другим ингибиторами АПФ, ангионевротический отек в анамнезе, связанный с предыдущим применением ингибиторов АПФ; наследственный или идиопатический ангионевротический отек; беременность; период грудного вскармливания; возраст до 18 лет; одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренном или тяжелым нарушением функции почек (клиренс креатина (КК) менее 60мл/мин). С ОСТОРОЖНОСТЬЮ: Аортальный и/или митральный стеноз (с нарушениями показателей гемодинамики); гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (ГОКМП); цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения); ишемическая болезнь сердца (ИБС); аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в том числе, склеродермия, системная красная волчанка); угнетение костномозгового кроветворения; состояние после трансплантации почки; почечная недостаточность (КК менее 80 мл/мин), печеночная недостаточность; отягощенный аллергологический анамнез или ангионевротический отек в анамнезе; применение у пациентов негроидной расы; при проведении процедуры афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) с использованием декстран сульфата; у пациентов, находящихся на диализе с применением высокопроточных мембран (таких как AN69); у пациентов после больших хирургических вмешательств или при проведении общей анестезии; реноваскулярная гипертензия; во время проведения десенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых; пациенты, соблюдающие диету с ограничением потребления поваренной соли или находящиеся на гемодиализе: гиперкалиемия; состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (ОЦК), в т.ч. диарея, рвота; пожилой возраст (старше 65 лет), первичный альдостеронизм, сахарный диабет, одновременное применение с иммунодепрессантами и салуретиками.
Применение при беременности.	Применение препарата Эналаприл при беременности не рекомендуется. При наступлении беременности прием препарата Эналаприл следует немедленно прекратить. Ингибиторы АПФ могут вызывать заболевания или гибель плода или новорожденного при применении во II и III триместрах беременности. Применение ингибитора АПФ во время этого периода сопровождалось отрицательным воздействием на плод и новорожденного, включая развитие артериальной гипотензии, почечной недостаточности, гиперкалиемии и/или гипоплазии костей черепа у новорожденного. Возможно развитие олигогидрамниона, по-видимому, вследствие снижения функции почек плода. Это осложнение может приводить к контрактуре конечностей, деформации костей черепа, включая его лицевую часть, гипоплазии легких. При применении препарата Эналаприл необходимо информировать пациентку относительно потенциального риска для плода. Новорожденные, чьи матери принимали препарат Эналаприл, должны тщательно наблюдаться в отношении выявления артериальной гипотензии, олигурии и гиперклиемии.Эналаприл, который проникает через плаценту. может быть частично удален из кровообращения новорожденного с помощью перитонеального диализа; теоретически он может быть удален посредством обменного переливания крови.Также сообщалось о недоношенности, задержке внутриутробного развития плода и незаращения артериального (Боталлова) протока, однако неясно, были ли эти случаи связаны с действием ингибитора АПФ. В тех редких случаях, когда применение ингибитора АПФ во время беременности считается необходимым, следует проводить периодические ультразвуковые обследования для оценки индекса амниотической жидкости. В случае выявления в ходе ультразвукового обследования олигогидрамниона необходимо прекратить прием препарата, если только его прием не считается жизненно необходимым для матери. Тем не менее, и пациентка, и врач должны знать, что олигогидрамиион развивается при необратимом повреждении плода. Если ингибиторы АПФ применяются во время беременности и наблюдается развитие олигогидрамниона, то в зависимости от недели беременности для оценки функционального состояния плода может быть необходимо проведение стрессового теста, нестрессового теста или определение биофизического профиля плода. Эналаприл и эналаприлат в следовых концентрациях выделяются с грудным молоком. При необходимости применения препарата Эналаприл в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Побочные действия.	Побочные эффекты классифицированы по рекомендации ВОЗ в соответствии с частотой их возникновения: очень часто - не менее 10 %; часто - не менее 1 %, но менее 10 %; нечасто - не менее 0.1 %, но менее 1 %; редко - не менее 0.01 %, но менее 0.1 %; очень редко - менее 0,01 %, включая отдельные сообщения. Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы: нечасто - анемия (в том числе апластическая и гемолитическая); редко - нейтропения, снижение гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, агранулоцитоз, угнетение костномозгового кроветворения, панцитопения, лимфаденопатия, аутоиммунные заболевания. Нарушения ео стороны обмена веществ и питания: нечасто - гипогликемия. Со стороны центральной нервной системы: очень часто - головокружение; часто -головная боль, депрессия; нечасто - спутанность сознания, бессонница, повышенная возбудимость, парестезия, вертиго; редко - необычные сновидения, нарушения сна. Со стороны органов чувств: нечасто - шум в ушах; редко - нечеткость зрения. Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - выраженное снижение АД, обморок, боль в грудной клетке, нарушения ритма сердца, стенокардия, тахикардия; нечасто -ощущение сердцебиения, ортостатическая гипотензия, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения (возможно, обусловленные резким снижением АД у пациентов группы высокого риска); редко - синдром Рейно. Со стороны дыхательной системы: очень часто - кашель, часто отдышка, нечасто ринорея, боль в горле и охриплость, бронхоспазм,бронхиальная астма, инфильтраты в легких, ринит, аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония. Со стороны пищеварительной системы: очень часто - тошнота; часто - диарея, боль в животе, изменение вкуса; нечасто - кишечная непроходимость, панкреатит, рвота, диспепсия, запор, анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, пептическая язва; редко - сгоматит/афтозные язвы, глоссит; очень редко - интестинальный ангионевротический отек. Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко - печеночная недостаточность, гепатит (гепатоцеллюлярный или холестатический), включая печеночный некроз, холестаз (включая желтуху). Со стороны кожи и подкожных тканей: часто - реакции повышенной чувствительности/ангиоиевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовых складок и/или гортани, кожная сыпь; нечасто - повышенное потоотделение, кожный зуд, крапивница, алопеция; редко - мультиформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз. эксфолиативный дерматит, пузырчатка, эритродермия. Сообщалось о симптомокомплексе, который может сопровождаться некоторыми и/или всеми из перечисленных симптомов: лихорадка, ссрозит, васкулит, миалгия/миозит, артралгия/артрит, повышенный титр антинуклеариых антител, повышение скорости оседания эритроцитов, эозинофилия и лейкоцитоз. Могут иметь место кожная сыпь, фотосенсибилизация или другие кожные проявления. Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто - нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, протеинурия; редко - олигурия. Со стороны половых органов и молочной железы: нечасто - импотенция; редко -гинекомастия. Лабораторные показатели: часто - гиперкалиемия, повышение концентрации, креатинина в сыворотке крови; нечасто - гилоиатриемия, гиперурикемия; редко - повышение активности «печеночных» ферментов, гипербилирубинемия. Прочие: очень часто - астения; часто - повышенная утомляемость; нечасто - мышечные судороги, приливы крови к лицу, общее недомогание, лихорадка. В редких случаях при одновременном применении ингибиторов АПФ (включая эналаприл) и внутривенного (в/в) введения препаратов золота (натрия ауротиомалат) описан симптомокомплекс, включающий покраснение кожи лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию. При применении ингибиторов АПФ сообщалось о редких случаях развития синдрома неадекватной секреции аитидиуретического гормона. Нежелательные явления, которые наблюдались в период постмаркетингового применения эналаприла (причинно-следственная связь не установлена): инфекция мочевыводящих путей, инфекции верхних дыхательных путей, бронхит, остановка сердца, фибрилляция предсердий, опоясывающий герпес, мелена, атаксия, тромбоэмболия ветвей легочной артерии и инфаркт легкого, гемолитическая анемия, включая случаи гемолиза у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Взаимодействие.	Калийсберегающие диуретики и препараты калия. Одновременное применение эналаприла и калийсберегающих диуретиков (таких как спиронолактон эплеренон триамтереп амилорид) препаратов калия или калийсодержащих заменителей пищевой соли а также применение других препаратов способствующих повышению содержания калия в плазме крови (например гепарин) может приводить к значительному повышению содержания калия в плазме крови. При необходимости применения эналаприла с перечисленными выше препаратами следует проводить регулярный контроль содержания калия в плазме крови. Диуретики (тиазидные и петлевые). Применение диуретиков в высоких дозах может приводить к гиповолемии (за счет уменьшения ОЦК) а добавление к терапии эналаприла - к выраженному снижению АД. Чрезмерное антигипертензивное действие эналаприла может быть уменьшено либо с помощью отмены диуретика либо за счет увеличения ОЦК или употребления поваренной соли а также при условии снижения дозы эналаприла. Другие гипотензивные средства. Одновременное применение эналаприла и бета- адрсноблокаторов альфа-адреноблокаторов ганглнеблокирующих средств метилдоны нитроглицерина и других нитратов или блокаторов медленных кальциевых каналов может дополнительно снижать АД. Литий. При одновременном применении эналаприла с препаратами лития - замедление выведения лития (усиление кардиотоксического и нейротоксического действия лития). При необходимости применения данной комбинации следует регулярно проводить контроль концентрации лития в плазме крови. Трициклические антидепрессанты антипсихотические средства (нейролептики) препараты для общей анестезии усиливают антигипертензивный эффект и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект). Нестероидные противовоспалительные препараты. Одновременное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) (в т.ч. селективных ингибиторов циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2)) может ослаблять антигипертензивный эффект гипотензивных препаратов. Таким образом антигипертензивный эффект антагонистов рецензоров ангиотензина II или ингибиторов АПФ может быть ослаблен НПВП включая ингибиторы ЦОГ-2. НПВП и ингибиторы АПФ оказывают аддитивный эффект в отношении повышения содержания калия в сыворотке крови что может привести к ухудшению функции почек особенно у пациентов с нарушенной функцией почек. Этот эффект обратим. При одновременном применении у пациентов с нарушением функции почек следует соблюдать осторожность. Препараты золота. При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) в/в описан симптомокомплскс включающий гиперемию кожи лица тошноту рвоту и артериальную гипотензию. Симпатомиметики могут уменьшать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Гипогликемические средства для приема внутрь и инсулин. Эпидемиологические исследования дают основания предполагать что одновременное применение ингибиторов АПФ и гипогликемических средств может приводить к гипогликемии. Чаще гипогликемия развивается в первые недели терапии у пациентов с нарушенной функцией почек. Длительные и контролируемые клинические исследования эналаприла не подтверждают эти данные и не ограничивают применение эналаприла у пациентов с сахарным диабетом. Тем не менее такие пациенты должны находиться под регулярным медицинским наблюдением. Этанол может усиливать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Ацетилсалициловая кислота тромболитики и бета-адреиобяокаторы. Эналаприл можно применять одновременно е ацетилсалициловой кислотой (в качестве антиагрегантного средства) тромболитиками и бета-адреноблокаторами. Аллопуринол цитостатики и иммунодепрессанты. Одновременное применение с ингибиторами АПФ может повысить риск развития лейкопении. Циклоспорин. Одновременное применение с ингибиторами АПФ может повысить риск развития гиперкалиемии. Антациды могут уменьшать биодоступность ингибиторов АПФ. Эналаприл ослабляет действие лекарственных препаратов содержащих теофиллин. Не наблюдалось клинически значимого фармакокинетического взаимодействия с гидрохлоротиазидом фуросемидом дигоксином тимололом метилдопои варфарином. иидометацином сулиндаком и циметидином. Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) с применением антагонистов рецепторов ангиотензина II ингибиторов АПФ или алискирена (прямой ингибитор ренина) ассоциирована с повышенным риском развития артериальной гипотензии обморока гиперкалиемии и нарушений функции почек (в том числе острой почечной недостаточности) по сравнению с монотерапией. Необходим регулярный контроль АД функции почек и содержания электролитов в крови у пациентов принимающих Эналаприл и другие лекарственные средства влияющие на РААС.
Способ применения.	Внутрь запивая небольшим количеством жидкости. Таблетки можно принимать до. во время или после еды регулярно и в одно и то же время суток. Если прием препарата Эналаприл пропущен следует принять пропущенную дозу. В случае если до применения следующей по схеме дозы остается несколько часов пропущенную дозу препарата Эналаприл принимать не следует. Дозу никогда не следует удваивать. В случае если необходимо принять препарат в дозировке 2.5 мг возможно применение эналаприла в таблетках по 25 мг или /г таблетки дозировкой 5 мг (с риской - при наличии). Артериальная гипертензия начальная доза составляет от 5 до 20 мг 1 раз в сутки в зависимости от степени тяжести артериальной гипертензии. После приема начальной дозы пациенты должны находиться под медицинским наблюдением в течение 2 ч и дополнительно 1 ч пока не стабилизируется АД. При отсутствии терапевтического эффекта дозу препарата Эналаприл увеличивают через 1-2 недели на 5 мг/сут. При артериальной гипертензии легкой степени рекомендуется поддерживающая доза 5-10 мг 1 раз в сутки при артериальной гипертензии умеренной степени тяжести - 10-20 мг 1 раз в сутки. При более выраженной артериальной гипертензии рекомендуемая поддерживающая доза составляет 20 мг 1 раз в сутки. При необходимости и достаточно хорошей переносимости дозу препарата Эналаприл можно увеличить до 40 мг/сут. Максимальная суточная доза - 40 мг/сут. При реноваскулярной гипертензии начальная доза составляет 2.5-5 мг/сут. После приема начальной дозы пациенты должны находиться иод наблюдением врача. Максимальная суточная доза - 20 мг/сут. Пациентам принимающим диуретики необходимо за 2-3 дня до начала применения препарата Эналаприл отменить диуретическую терапию. Начальная доза для пациентов которые не смогли прервать терапию диуретиками до начала лечения препаратом Эналаприл составляет 25 мг 1 раз в сутки. При гипонатриемии (содержание натрия в сыворотке крови менее 130 ммоль/л) или концентрации креатинина в сыворотке крови более 0.14 ммоль/л начальная доза - 2.5 мг 1 раз в сутки. Хроническая сердечная недостаточность и профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомным нарушением функции левого желудочка (в составе комбинированной терапии). Начальная доза составляет 25 мг/сут однократно. Лечение начинают под наблюдением врача. Дозу постепенно увеличивают обычно на 25-5 мг/сут через каждые 3-4 дня до поддерживающей дозы - 20 мг/сут. Подбор дозы проводится в течение 2-4 недель.
Описание.	Особые указания: Вопрос применения двойной блокады РААС (например, путем одновременного применения ингибитор АПФ с антагонистом рецепторов к ангиотензину II) необходимо решать в каждом случае индивидуально при тщательном контроле функции почек. Необходимо соблюдать осторожность у пациентов со сниженным ОЦК (в том числе при одновременном применении с диуретиками, в условиях ограничения потребления поваренной соли, при гемодиализе, диарее, рвоте), у которых внезапное и выраженное снижение АД может развиться в ответ на применение ингибитора АПФ. У пациентов с ХСН легкой степени, ХСН или без нее, симптоматическая артериальная гипотензия обычно не наблюдается. Развитие артериальной гипотензии наиболее вероятно у пациентов с более тяжелой степенью ХСН вследствие применения высоких доз диуретиков, гипонатриемии или функциональной почечной недостаточности. У этих пациентов лечение следует начинать под наблюдением врача вплоть до оптимальной коррекции лозы препарата Эналаприл Аналогичная тактика может применяться к пациентам с ИБС и цереброваскулярными заболеваниями, у которых чрезмерное снижение АД может привести к инфаркту миокарда или нарушению— мозгового кровообращения. В случае развития выраженной артериальной гипертензии пациента необходимо уложить в горизонтальное положение и при необходимости должна быть начата в/в инфузия 0.9 % раствора натрия хлорида. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом Эналаприл после стабилизации АД и восполнения ОЦК. У некоторых пациентов с ХСН с нормальным или низким АД при применении препарата Эналаприл может произойти дополнительное снижение АД. Обычно это не является причиной для отмены препарата. В случае развития артериальной гипотензии необходимо снизить дозу и/или отменить диуретик и/или эналаприл. Как и все вазодилататоры, ингибиторы АПФ следует применять с осторожностью у пациентов с гипертрофией левого желудочка и клапанной обструкцией и воздерживаться от применения в случаях кардиогенного шока и гемодинамически значимой обструкции. В случае нарушения функции почек (КК менее 80 мл/мин) необходим тщательный мониторинг содержания калия и креатинина в сыворотке крови. У пациентов с почечной недостаточностью может возникнуть необходимость снижения дозы и/или частоты приема препарата. У некоторых пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки наблюдается повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови. Изменения обычно обратимы и возвращаются к норме после прекращения лечения. У некоторых пациентов, у которых не было обнаружено заболевания почек до начала лечения, наблюдалось незначительное и преходящее увеличение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови, когда эналаприл применялся одновременно с диуретиками. В таких случаях может потребоваться снижение дозы и/или отмена эналаирила и/или диуретика. У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, принимающих ингибиторы АПФ. существует повышенный риск развития артериальной гипотензии и почечной недостаточности. На снижение функции почек могут указывать только умеренные изменения концентрации креатинина в плазме крови. У таких пациентов лечение следует начинать с малых доз под наблюдением врача, постепенно подбирая индивидуальную дозу и контролируя концентрацию креатинина в сыворотке крови. ВЛИЯНИЕ НА СПОСОБНОСТЬ К УПРАВЛЕНИЮ АВТОСТРАНСПОРТНЫМИ СРЕДСТВАМИ И МЕХАНИЗМАМИ: При применении препарата Эналаприл необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, в связи с возможностью развития головокружения и сонливости.

Внимание:

1) Описание препарата взята из справочника РЛС, и может не совпадать с инструкцией на упаковки!
2) Для предоставлении дополнительной информации задайте свой вопрос фармацевту по телефонам +7(4967) 69-61-90/91/92, +7(929) 945-00-50 или через форму <Задать вопрос>!

Обратите внимание:

Препараты отпускаются только в аптеке, при наличии рецепта.